2019年執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)資料大匯總
第一亞類 抗酸劑
(1)吸收性抗酸劑：碳酸氫鈉。
(2)非吸收性抗酸劑：含難吸收的陽(yáng)離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，包括鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
直接中和胃酸，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕，并能形成保護(hù)膜，覆蓋于胃黏膜表面
——用于對(duì)癥治療，緩解反酸、胃痛等癥狀。
(二)典型不良反應(yīng)
1.碳酸氫鈉、碳酸鈣——釋放二氧化碳——呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加。
2.氫氧化鎂——產(chǎn)生氯化鎂——引起腹瀉;腎功能不良者可引起血鎂過高。
3.鋁、鈣劑——便秘。
4.鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘——可被鎂離子對(duì)抗——鋁碳酸鎂。
二、用藥監(jiān)護(hù)
1.最佳服用時(shí)間：胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)時(shí)，如兩餐之間和睡眠前。
2.片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。
3.增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。
1. 碳酸氫鈉在臨床常用于治療 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.酸堿平衡失調(diào)
正確答案： D
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：D
本題考查碳酸氫鈉的臨床適應(yīng)證。碳酸氫鈉是臨床上最常用的堿性藥，臨床主要用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性等。故答案選D。
2. 碳酸氫鈉用藥過量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛等，主要的原因是 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.酸堿平衡失調(diào)
正確答案： B
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：B
本題考查碳酸氫鈉的典型不良反應(yīng)。 腎功能不全或用藥過量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性堿中毒所致。故答案選B。
3. 氯化銨給藥速度過快可導(dǎo)致 (本題分?jǐn)?shù)1.33分) 存疑
A.血壓升高
B.肺水腫
C.驚厥、呼吸停止
D.手足麻木
E.口腔異味
正確答案： C
本題分?jǐn)?shù)：1.33分
答案解析：C
本題考查氯化銨的用藥監(jiān)護(hù)。氯化銨是一種堿平衡調(diào)節(jié)藥，用于代謝性堿中毒，酸化體液或尿液。大量服用可致惡心、嘔吐，滴速過快可致驚厥或呼吸停止。故答案選C。
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