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2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公共衛(wèi)生助理醫(yī)師實踐技能考試案例分

考試前兩周內(nèi)找三至四套模擬試題練習(xí)，切記：還有不明白或記憶不準(zhǔn)確之處務(wù)必把與之相關(guān)的知識牢固掌握。這一步的關(guān)鍵是要選好模擬試卷，否則適得其反。2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公共衛(wèi)生助理醫(yī)師實踐技能考試案例分析題。

    案例一

　　某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。

　　9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌(O1)，并及時控制了疫情。

　　問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。

　　答題要點：

　　擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：

　　1.核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。

　　2.初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況;收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時送檢;環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。

　　3.進(jìn)一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)，同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)(霍亂弧菌)檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。

　　4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實施。

　　5.總結(jié)、報告。

    案例二

　　題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。

　　問題：請你制定本次研究的方案。

　　答題要點：

　　1.調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。

　　2.調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。

　　3.研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對象。

　　4.樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計。

　　5.調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況(年齡、性別、民族、居住地)、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣(飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等);實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。

　　6.調(diào)查表的設(shè)計：包括全部研究內(nèi)容。

　　7.調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動的組織。

　　8.資料的整理與分析。

　　9.研究的質(zhì)量控制。

　　10.研究報告。

    案例三

　　題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。

　　問題：1.囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面?

　　2.你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報告?

　　答題要點：

　　1.(1)概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等;

　　(2)螺情調(diào)查;

　　(3)水體感染情況;

　　(4)家畜感染情況;

　　(5)居民感染狀況.

　　2.(1)報告題目、作者及其所屬單位;

　　(2)當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況;

　　(3)調(diào)查方法、對象和其他資料來源;

　　(4)調(diào)查結(jié)果;

　　(5)結(jié)論與建議等;

　　(6)小結(jié)。

2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公共衛(wèi)生助理醫(yī)師實踐技能考試案例分析題。復(fù)習(xí)一遍后，切忌又從頭再來，因為時間已經(jīng)不多，這時是最緊張和關(guān)鍵的時候。只需要認(rèn)真整理錯題和相關(guān)知識點，節(jié)省時間，提高效率。

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