《急診與急救》這部分內(nèi)容需要我們多總結(jié)記憶小口訣、強(qiáng)化基本概念記憶，這樣才能在鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中做到臨場(chǎng)考試不慌張，穩(wěn)操勝券。2019年全國(guó)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《急診與急救》考點(diǎn)。
考點(diǎn)1：
1. 常見病因
(1)幽門螺桿菌(Hp)感染最為常見。
(2)自身免疫：壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體引起自身免疫性炎癥;內(nèi)因子減少導(dǎo)致維生素 B 12 吸收不良、巨幼細(xì)胞貧血，稱之為惡性貧血。
2. 臨床表現(xiàn)
慢性胃炎起病較隱伏，癥狀較輕或無(wú)明顯癥狀。可表現(xiàn)為上腹疼痛或不適，也可有上腹脹滿、燒灼感、早飽、噯氣、惡心和食欲減退等消化不良癥狀。
3. 檢查
(1)胃鏡及活檢組織病理學(xué)檢查：是疾病診斷最可靠的方法。
(2)Hp 檢測(cè)：13C、14C- 尿素呼氣試驗(yàn)(非入侵性)、胃黏膜組織切片染色鏡檢(入侵性)。
(3)血常規(guī)、血清壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體及維生素 B 12 水平測(cè)定：有助于診斷慢性自身免疫性胃炎。
4. 治療原則
(1)祛除病因。
(2)抗 Hp 治療：①標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)(PPI+ 羥氨芐青霉素 + 克拉霉素 / 甲硝唑)，一個(gè)療程為7~14天。②含鉍劑四聯(lián)(PPI+兩種抗菌藥物+鉍劑)，一個(gè)療程為 7~14 天。
(3)個(gè)體化治療。
考點(diǎn)2：
胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，外界空氣進(jìn)入所致。
1. 閉合性氣胸
輕者病人可無(wú)癥狀表現(xiàn)，重者有明顯呼吸困難。體檢：傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動(dòng)度降低，叩診呈鼓音，氣管向健側(cè)移位，呼吸音降低。胸部 X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量胸腔積液。
處理：
發(fā)生氣胸時(shí)間較長(zhǎng)且積氣量少的病人，一般可在1～2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防感染。
2019年全國(guó)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《急診與急救》考點(diǎn)。迅速清除毒物。口服中毒要用均應(yīng)盡快洗胃，應(yīng)用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀反復(fù)洗胃。
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