臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題及答案
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題是綜合性比較強(qiáng)的題目，對(duì)于醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的人來(lái)說(shuō)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題算得上是壓軸題了，下面我給大家整理了一道題目，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題及答案。
【1號(hào)題】7月2日第一站:病史采集:男,XX歲,間斷咳嗽、喘息三年,加重伴發(fā)熱10天,病例分析:應(yīng)該是肝癌和乙肝,因?yàn)锳FP:398,HBsAg+,病例:肝癌。第二站:測(cè)身高,甲狀腺觸診(前后只選一樣),肝臟觸診(單手和雙手),胃癌手術(shù)病人消毒鋪巾會(huì)陰部用何消毒液消毒?穿好手術(shù)衣后如何鋪單?問(wèn)題:甲亢脈壓如何?第三站:室上速,濕羅音,肺癌,食管癌,腦出血,房顫。舒張期隆隆樣雜音,2:肺泡呼吸音,3:肺癌,4:右尺骨骨折,5:CT腦梗塞, 6:正常心電圖,7:室上性心動(dòng)過(guò)速,8:選由病人做主,手術(shù)由病人知情下統(tǒng)一才做,還有一個(gè)不記得。
病史采集
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、淋雨、疲勞等。
(2)起病來(lái)咳嗽、咳痰情況,痰的性狀,顏色。呼吸困難的程度,加重和緩解的因素(體位、藥物、勞力等)。
(3)有無(wú)咯血、胸痛,有無(wú)發(fā)熱,有無(wú)下肢水腫,有無(wú)意識(shí)障礙。
(4)15年來(lái)咳嗽、咳痰的情況,有無(wú)季節(jié)性,加重和緩解的誘因。有無(wú)呼吸困難。
(5)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便和體重變化。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查,如胸片、肺功能等。
(2)治療情況:有無(wú)使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等,療效如何?
(二)相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病史,如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。有無(wú)高血壓、心臟病史。吸煙的具體情況(時(shí)間、量)。執(zhí)業(yè)史。
病例分析:題干缺失(病毒性乙型肝炎、原發(fā)性肝癌)例題
1.初步診斷及診斷依據(jù)應(yīng)診斷病毒性肝炎,乙型,合并肝癌。
診斷依據(jù):一般應(yīng)該有乙肝家族史?；?yàn)肝功能異常,HBsAg+。AFP是肝癌的特異性實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。
2.鑒別診斷
(1)繼發(fā)性肝癌:繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較,繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發(fā)于胃癌的最多。甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽(yáng)性外,一般多為陰性。
(2)肝硬化:肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,鑒別在于詳細(xì)病史、體格檢查;血清甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性多提示癌變。
(3)活動(dòng)性肝病:以下幾點(diǎn)有助于肝癌與活動(dòng)性肝病(急慢性肝炎)的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢
查和SGPT谷丙轉(zhuǎn)氨酶必須同時(shí)檢測(cè)。
(4)肝膿腫:表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、有炎癥感染癥狀表現(xiàn),白細(xì)胞數(shù)常升高,肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周?chē)厍槐诔Ｓ兴[。
(5)其他肝臟疾病:肝海綿狀血管瘤、肝包蟲(chóng)病、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤:如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤,來(lái)自腎、腎上腺、結(jié)腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區(qū)別外,病史、臨床表現(xiàn)不同,特別超聲、CT、 MRI等影像學(xué)檢查、胃腸道X 線檢查等均可作出鑒別診斷。
3.進(jìn)一步檢查
(1)AFP:AFP是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。
(2)影像診斷學(xué)檢查:超聲顯像以其顯示實(shí)質(zhì)軟組織臟器病變的靈敏度高和對(duì)人體組織影響小兩大特點(diǎn)以及費(fèi)用低廉而廣泛用于臨床,隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內(nèi)部回聲由低回聲高回聲、混合回聲變化。直徑小于2cm的腫瘤常見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)型;2~3cm者顯示低回聲與周?chē)芈曨l率相同;3~5cm者多為周?chē)突芈?而5cm以上者多為高回聲或混合回聲。隨腫瘤增大除上述多型性和多變性特點(diǎn)外醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。
4.治療方案
(1)首選治療:原發(fā)肝炎的治療。普通IFN長(zhǎng)效IFN-α,亦可選用核苷(酸)類(lèi)似物治療。
(2)手術(shù)治療心肺功能較好,肝臟腫瘤較局限,沒(méi)有轉(zhuǎn)移條件的患者適宜手術(shù)。
(3)介入治療;注意休息,給予營(yíng)養(yǎng)支持
(4)實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)上報(bào)制度
(5)中藥治療
以上就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題及答案，雖然我只為大家選擇了這區(qū)區(qū)一道題，但是這道題是非常考驗(yàn)醫(yī)生能力的，希望每一個(gè)看到這個(gè)題目的人，都能將它熟記在心，熟練掌握。
您現(xiàn)在的位置：今日網(wǎng)校 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題及答案 
名師輔導(dǎo)
環(huán)球網(wǎng)校
建工網(wǎng)校
會(huì)計(jì)網(wǎng)校
新東方
醫(yī)學(xué)教育
中小學(xué)學(xué)歷
免費(fèi)試聽(tīng)
今日
