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武漢護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表在哪里拿？

護士注冊申請審核表.doc
護 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊 申請審核表 姓 名: 證書編號:____________ 行政區(qū)域: 材料編號: 中華人民共和國衛(wèi)生部廣東省衛(wèi)生廳監(jiān)制 填表說明(帶﹡號為必填項目) 1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。 2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實、完整,字跡清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫,第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫,第7項由注冊機關(guān)填寫,第8項由發(fā)證機關(guān)填寫。 4.表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。 5.申請人學歷,填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)符合國家注冊條件的最高學歷。 6.申請人健康狀況,由本人填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。 7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。 8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。 9.身份證照格式的相片兩張。 10.擬聘用人工作單位意見中,單位法定代表授權(quán)者可以是職能部門負責人。 11.護理工作崗位包括:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從事護理工作;②在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育;③在衛(wèi)生行政部門從事護理行政管理。④在護理學術(shù)團體、護理中心從事護理學術(shù)交流及研究等工作的護士。“不在崗”指在上述機構(gòu)和部門以及其他機構(gòu)和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得延續(xù)注冊。 12.“工作類別”項中:臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理部擔任護士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生行政部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學院校或中等衛(wèi)生/護士(理)學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護理人員。其他指非上述人員。
中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁的填表說明(帶﹡項均有說明)。填報日期: 年 月 日
1.申請人情況
姓 名﹡
性 別﹡
民 族
出生日期﹡ 年 月 日 國 籍﹡
身份證號﹡ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間﹡ 年 月 日 考試地點 省/自治區(qū)/直轄市 畢業(yè)學校﹡
所學專業(yè)﹡
注冊學歷﹡
學 制﹡
畢業(yè)時間﹡ 年 月 日 學 位
健康狀況﹡
專業(yè)學習經(jīng)歷



2.擬聘用申請人的工作單位情況﹡
工作單位名稱
單位登記號
行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) 郵政編碼
單位電話 3.是否首次注冊﹡ 是□ 否□ 4.如果不是首次注冊,請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍椹~
現(xiàn)技術(shù)職稱﹡
現(xiàn)護理工作崗位﹡ 在崗□ 不在崗□ 職務(wù)﹡
工作類別﹡
參加工作時間﹡ 年 月 日 工作經(jīng)歷 5.申請人簽名﹡ 6.擬聘用申請人工作單位意見﹡(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□ 單位法定代表(授權(quán)者)簽字 單位蓋章
填寫日期 年 月 日7.注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)﹡
準予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號:
不準予注冊□ 不準予注冊理由: 注冊機關(guān)蓋章(××地市衛(wèi)生局廳護士注冊專用章) 填寫日期 年 月 日8.發(fā)證機關(guān)意見(由省衛(wèi)生廳填寫)﹡
準予發(fā)證□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號:
不準予發(fā)證□ 不準予發(fā)證理由: 注冊機關(guān)蓋章(省衛(wèi)生廳護士注冊專用章) 填寫日期 年 月 日 發(fā)證機關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日