PAGEPAGE4護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說明1．本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用.2．用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰.3．本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫2023護(hù)士資格證變更申請(qǐng)表，第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫.4．表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫.5．申請(qǐng)人學(xué)歷2023護(hù)士資格證變更申請(qǐng)表，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6．申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7．申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8．申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日1．申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2．申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年月日3．申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4．申請(qǐng)人簽名5．申請(qǐng)人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日6．申請(qǐng)人擬工作單位意見（由工作單位填寫)工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表(授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7．注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予變更注冊(cè)□不準(zhǔn)予變更注冊(cè)□不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填寫日期年月日