PAGE PAGE 3附件1護 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊申請審核表國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制填 表 說 明1、本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。2、用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3、本表的第1、2、3、4項由申請人填寫，第5項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第6、7項由注冊機關(guān)填寫。4、表內(nèi)的年月日時間2023護士首次注冊申請表下載，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5、申請人學(xué)歷，填寫全日制護理或助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6、申請人學(xué)制， 如為3+2大專應(yīng)填寫“3+2”。7、申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。8、申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。9、申請人現(xiàn)技術(shù)職稱2023護士首次注冊申請表下載，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。10、省外院校畢業(yè)的申請人辦理首次注冊時，大學(xué)專科以上學(xué)歷需提交畢業(yè)證書二維驗證碼，中專學(xué)歷需提交入學(xué)審批表或?qū)W籍檔案。11、使用的照片為近期小二寸免冠正面半身照。12、申請表格統(tǒng)一正反面打印，單面則為無效。護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填報日期：年月日1．申請人情況姓 名性 別民 族出生日期 年月日國 籍身份證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間年考試成績畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 位學(xué) 歷畢業(yè)時間年 月 日 學(xué) 制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2．?dāng)M聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3．請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時間年月日工作經(jīng)歷4．申請人簽名5．?dāng)M聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日6．縣（市）區(qū)衛(wèi)生局意見（由縣〈市〉區(qū)衛(wèi)生局為一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)填寫）縣（市）區(qū)衛(wèi)生局蓋章填寫日期年月日7．注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準(zhǔn)予注冊□護士執(zhí)業(yè)證